為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理,提高基金使用效率和農(nóng)民受益水平,結(jié)合我市實際,制定了《鞏義市2016年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》,對2016年的新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案進(jìn)一步進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整。
2016年新農(nóng)合補償政策與2015年新農(nóng)合補償政策有下列四點不同:一是鎮(zhèn)級住院第一段補償比例(100-500元之間的費用)由2015年的75%提高到2016年的80%;二是縣級住院第二段補償比例(5000-8000元之間的費用)由2015年的70%提高到2016年的75%;三是2016年參合結(jié)核病患者在鞏義市疾控中心門診治療結(jié)核病的藥品費用補償比例為70%;四是實行省外住院保底補償。參合人員經(jīng)轉(zhuǎn)診至省外各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,實際補償比例過低的,按照住院醫(yī)療總費用扣除起付線后的30%給予保底補償,未經(jīng)轉(zhuǎn)診的不實行保底補償。
同時,參合人員年度內(nèi)在同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及其以后住院的,起付線降為相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的50%;14周歲以下(含14周歲)兒童住院的,補償起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)補償起付線基礎(chǔ)上降低50%;參合人員在縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院住院治療的,補償起付線在規(guī)定的同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補償起付線基礎(chǔ)上降低100元。
2016年統(tǒng)籌補償方案的調(diào)整是在確保新農(nóng)合基金安全的前提下堅持補償政策向基層傾斜,一定程度上提高了患者實際受益水平,減輕了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。